التعرفات الاستشفائيّة للضمان أصبحت نافذة: تغطية العمليات الجراحية عادت إلى 90 %

أفاد المدير العام للصندوق الوطني للضمان الاجتماعي محمد كركي بأنّ "التعرفات الاستشفائية غير المقطوعة (الطبابة) أصبحت نافذة اعتباراً من 26/3/2025". وبذلك، تكون تغطية الضمان للمضمونين تحسّنت بنسبة مرتفعة، قياساً بما كانت عليه عقب الانهيار، وتراجعها إلى مستويات دنيا.

أعلنت مديرية العلاقات العامة في الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي، في بيانٍ لها أمس، أنّه "في العام 2023 وعلى أثر تعديل الحدّ الأقصى للكسب الشهري الخاضع للحسومات لفرع ضمان المرض والأمومة، أصدر كركي مذكّرة إعلاميّة وقرارات قضى بموجبها تعديل التعرفات للأعمال الطبيّة والاستشفائيّة للمرّة الأولى بعد الأزمة الاقتصادية والمالية في العام 2019 والتي أفقدت تقديمات الضمان قيمتها وانسحب الأمر على ثقة الناس بالضمان ودوره كصمام للأمان وحافظ للأمنين الصحّي والاجتماعي في لبنان.

وقد تعهّد المدير العام للصندوق منذ تلك اللحظة بأنّه سوف يقوم بكلّ ما يلزم وبحسب الإمكانات المتاحة لاستعادة ثقة المضمونين بالضمان وإعادة تقديماته إلى ما كانت عليه، معلناً عن إطلاق ورشة إصلاحيّة وتصحيحيّة من أجل احتواء وتبديد مفاعيل وتداعيات هذه الأزمة التي طالت قطاعات البلاد كافّة.

وعليه، اعتمد كركي سياسة توظيف أيّ مورد مالي يُرفد إلى محفظة الصندوق في تحسين التعرفات الصحيّة واعتبرها أولويّة مطلقة، وقد قام بزيادتها أكثر من مرّة حتى عادت التغطية الاستشفائية للعمليات الجراحيّة المقطوعة إلى الـ 90 في المئة، أي كما كانت عليه تماماً قبل الأزمة مع نهاية العام 2024.

أمّا في ما خصّ الأعمال الاستشفائية غير المقطوعة - الطبابة (الإقامة العاديّة، العناية الفائقة، العزل وكافّة الأعمال المخبريّة والشعاعيّة) وبعد إعلانه عن إقرار مجلس الإدارة زيادة تعرفتها بموجب القرار رقم 1374 تاريخ 7/3/2025 المتّخذ في الجلسة عدد 1091 والمقترن بمصادقة سلطة الوصاية عليه بالقرار 120/1 بتاريخ 20/3/2025، أصدر المدير العام القرارات التنفيذيّة اللازمة لكلّ مستشفى على حدة، حيث وقّع على 140 قراراً لكافّة المستشفيات المتعاقدة مع الضمان وهي تتضمّن الخدمات التالية:

أجرة السرير في اليوم، قيمة الـ K في غرفة العمليات، قيمة الـ K في غرفة الطوارئ، العنايات الفائقة، غرفة العزل، غرفة التوليد، الحاضنة، المولود حديثاً، جدول الأعمال المخبريّة (L)، جدول الأعمال النسيجيّ (A)، وجدول الأعمال الشعاعيّة (R).

وحدّدت تعرفات كل قسم داخل المستشفى استناداً إلى تصنيفها في الصندوق وأصبحت هذه التعرفات نافذة اعتباراً من 26/3/2025 وسوف يبلّغ كلّ مستشفى تعرفاته الجديدة في الساعات القليلة المقبلة.

بالإضافة إلى ذلك، أصدر كركي مذكّرتين إعلاميتين بتاريخ 24/3/2025 حملتا الرقمين 783 و784 قضى بموجبهما تعديل زيادة التعرفات الطبية والاستشفائية لسائر المستشفيات المتعاقدة مع الصندوق كالتالي:

في ما خصّ تعرفات الخدمات الطبيّة داخل المستشفى فقد عدّلت وفق الجدول التالي:

البيان، التعرفات، معاينة الطبيب الأخصائي في كافّة أقسام العناية

3600000 ل.ل.

معاينة الطبيب الأخصائي

2000000 ل.ل.

معاينة الطبيب العام

1300000 ل.ل.

Oxygen

100000 ل.ل. للساعة الواحدة

Respirator

2000000 ل.ل.

في ما يخصّ تعديل تعرفة الخدمات الطبيّة خارج المستشفيات، لتصبح كالآتي:

L = 8000 L.L

R= 14000 L.L

وعليه، فإنّ التعرفات الاستشفائية والخدمات الطبيّة خارج المستشفيات أصبحت نافذة اعتباراً من 26/3/2025.

والجدير بالذكر أن المدير العام للصندوق قام بزيادة تعرفة علاج مرضى غسيل الكلى ليحافظ على نسبة التغطية 100 % على حساب الصندوق لأنّ هذا الملف هو على رأس أولويّاته لما فيه من خطورة وتهديد لحياة المرضى.

وعطفاً على المذكرات الإعلامية والقرارات التي صدرت والمتعلّقة بتعديل التعرفات للمعاينات والأعمال الطبية والاستشفائية اعتباراً من 26/3/2025، وعملاً بمبدأ عدم القدرة على تجزئة فاتورة الاستشفاء، أصدر كركي مذكّرة إعلاميّة بتاريخ 26/3/2025 حملت الرقم 785 قضى بموجبها توحيد قيمة التعرفات في حال كان المريض موجوداً في المستشفى قبل تاريخ 26/3/2025 واستمرّ بالإقامة لأيام أخرى بعد هذا التاريخ، أي تعتمد التعرفات الاستشفائية الجديدة بصورة استثنائية اعتباراً من تاريخ الدخول لغاية تاريخ الخروج الواقع بعد تاريخ 26/3/2025، لعدم القدرة نظاميّاً على تجزئة فاتورة الاستشفاء".